به دور از لفاظی، به راستی در چین مبارزه با ویروس چگونه بوده است – و چرا کاهش در مقررات در این مقطع زمانی صورت گرفته است؟ برای درک اینکه چگونه به اینجا رسیده ایم باید نظری به سه سال گذشته بیندازیم. با تجربه زندگی چند ساله من در چین و در کنار تمام پستی بلندی ها و جریانات ویروس کووید ۱۹، استراتژی کشور چین را به چهار مرحله می توانم تقسیم کنم
۳۶ ساعت بعد از ترک سائوپولو، اخراج قریب الوقوع از آفریقای جنوبی، و لغو پرواز ام به شانگهای رسیدم. ۲۱ مارس ۲۰۲۰ بود. چند روز بعد، چین قرنطینه اجباری برای همه مسافران بین المللی را به مرحله اجرا در آورد. دقیقا یک هفته بعد، در ۲۸ مارس، چین ممنوعیت سفر۱ را برای جلوگیری از گسترش ویروس ناشناخته ای با نام کووید ۱۹ شروع کرد، که در حال رسیدن به سرتاسر جهان بود.
تقریبا سه سال بعد، در ۸ ژانویه ۲۰۲۳۲، چین رسما مرزهایش را باز کرد، قرنطینه اجباری و آزمایش های اسید نوکلئیک برای افرادی که وارد کشور می شوند را متوقف کرد، و مدیریت کووید ۱۹ را از کلاس A به کلاس B۳ تنزل داد. این به منزله پایان یک عصر نیست؛ بلکه ادامه یک فرایند شدید برخورد با یک پاندمی تاریخی و جهانی است که مردم و علم را در مرکز آن گذاشته است. در شرایطی که جهان متحمل ۶.۶۸ میلیون نفر مرگ و۶۵۰ میلیون نفر مبتلا به بیماری شده است۴، مشاهده این که چگونه دولت چین و مردم با پاندمی برخورد کردند برای من تجربه ای استثنایی بود. بدون تردید، تاثیرات این ویروس در تاریخ ثبت خواهد شد و عواقب دیرپای آن در سال های آینده بررسی خواهد شد. البته مبارزه بر علیه آن هنوز خاتمه نیافته است.
اگرچه، رسانه های جریان اصلی در تمام مراحل در انتقاد از چین به شدت فعال بوده اند، از استراتژی “دراکونیایی۵” کووید صفر تا اقدامات “دیستوپیک۶” برای تضمین ایمنی بازی های المپیک زمستانی در پکن، و حالا “کابوس۷” کاهش مقررات کووید ۱۹. به دور از لفاظی، براستی در چین مبارزه با ویروس چگونه بوده است – و چرا کاهش در مقررات در این مقطع زمانی صورت گرفته است؟ برای درک اینکه چگونه به اینجا رسیده ایم باید نظری به سه سال گذشته بیندازیم. با تجربه زندگی چند ساله من در چین و در کنار تمام پستی بلندی ها و جریانات ویروس کووید ۱۹، استراتژی کشور چین را به چهار مرحله می توانم تقسیم کنم.
مرحله ۱: پاسخ اضطراری (دسامبر۲۰۱۹ تا می ۲۰۲۰)
دو هفته و نیم بعد از رسیدن من به چین، در ۸ آوریل، چین پایان ۷۶ روز قرنطینه کامل و تعطیلی (لاک داون) تاریخی شهر ووهان را جشن گرفت، جایی که پاندمی برای اولین بار شیوع شد و ۴۵۱۲ نفر چینی را کشت.۸ این یک پیروزی عاطفی و در عین حال تلخی برای کل کشور بود، که مردم و منابعش را برای مبارزه با یک ویروس کشنده و کاملا متفاوتی بسیج کرده بود.
در ۲۶دسامبر ۲۰۱۹، دکتر ژانگ جیگ شیان۹، رئیس دپارتمان تنفسی و مراقبت های ویژه پزشکی بیمارستان طب سنتی چینی و غربی در ایالت هوبی، یک زن و شوهر مسن را دید که تب داشتند و صرفه می کردند – عوارضی که توصیف کننده بیماری آنفولانزا بود. ولی آزمایش های بیشتر آنفولانزای A و B، مایکوپلاسما، کلامیدیا، آدنوویروس، و سارس را منتفی کرد؛ او و تیمش سریعا به این نتیجه رسیدند که با ویروس جدیدی سر و کار دارند. سه روز بعد، به مقامات ایالتی در این مورد هشدار داده شد، بعد مرکز کنترل بیماری های چین ( CDC) و در ۳۱ دسامبر، سازمان بهداشت جهانی در جریان گذاشته شدند۱۰. روز اول سال نو، مقامات مرکز کنترل بیماری های چین۱۱ با دکتر رابرت ردفیلد، رئیس مرکز پیشگیری و کنترل بیماری های آمریکا، در حالی که در تعطیلات اش بود، تماس گرفتند تا او را در جریان جدی بودن ویروس بگذارند.
در ۳ ژانویه، توالی (ساختار) ژنتیکی ویروس شناخته شد۱۲ و یک هفته بعد در اختیار جهان گذاشته شد. در آن مقطع، ناشناخته ها بسیار بودند؛ ویروس چه بود؟ چطور منتقل می شد؟ و چطور قابل توقف بود؟ واکسنی وجود نداشت، در حالی که چین (و جهان) برای آن آماده نبودند. در ۲۳ ژانویه، یک قرنطینه شدید در شهر۱۱ میلیون نفری به اجرا در آمد، و ۴۱۰۰۰ کارکنان پزشکی از سراسر کشور به ووهان فرستاده شدند۱۳. نجات جان انسان ها و مطالعه در مورد ویروس اولویت اصلی در این مرحله بود.
مرحله ۲: کنترل و حذف (ژوئن ۲۰۲۰ تا جولای ۲۰۲۱)
بعد از کنترل موفقیت آمیز کووید ۱۹ در ووهان، و در ادامه سال ۲۰۲۰ و سال ۲۰۲۱، چین استراتژی کووید صفر را اتخاذ کرد، که شامل اقدامات همه جانبه در جهت ردیابی، آزمایش، جداسازی، و معالجه افراد مبتلا به بیماری بود. در این دوره، از مقطع شیوع بیماری در ووهان، چین تعداد بسیار کمی مرگ و میر۱۴ در اثر کووید ۱۹ثبت کرد، در حالی که ۱۱ موج۱۵ شیوع نوع دلتا، با قابلیت انتقال شدیدتر و عوامل عفونت جدی تر، با موفقیت کنترل شد. همزمان، تعداد مرگ و میر جهانی در پایان سال ۲۰۲۱ به ۵.۴ میلیون نفر ۱۶ رسید.
برخلاف ادعای رسانه های غربی در مورد “شکست۱۷” استراتژی کووید صفر، این استراتژی به شدت موثربود. از زمانی که پاندمی شیوع پیدا کرد، متوسط طول عمر مردم چین در واقع از۷۷.۳۱۸ سال به ۷۸.۲۱۹ سال (۲۰۲۱-۲۰۱۹) افزایش پیداکرد، که برای اولین با در تاریخ از آمریکا پیشی گرفت (نمودار ۱). اگرچه، در آمریکا، متوسط طول عمر از ۷۸.۸۲۰ به ۷۶.۴۲۱ در همان دوره رسید، که عمدتا علت آن تعداد مرگ و میر زیاد در رابطه با کووید ۱۹ بود. اهمیت این موضوع در این است که چین در سال ۱۹۴۹ (بر مبنای سرانه تولید ناخالص داخلی) یازدهمین۲۲ کشور فقیر در جهان با متوسط طول عمر۳۶.۲ سال۲۳ در مقایسه با ۶۸.۲۴ سال۲۴ در آمریکا بود. یعنی اینکه طول عمر یک چینی متوسط بیشتر از دوبرابر شد، در حالی که در آمریکا طول عمر متوسط در هشت دهه فقط هشت سال افزایش پیدا کرد.
نمودار۱ طول عمر در چین و آمریکا طی پاندمی کووید ۱۹
طول عمر در چین طی پاندمی از طول عمر در آمریکا پیشی گرفت.
آمریکا ۱.۱ میلیون مرگ در اثر کووید ۱۹ را ثبت کرد. میزان مرگ و میر در آمریکا برای هر یک میلیون نفر ۸۳۴.۲۵ برابر۲۵ چین (۳۳۳۹ در مقابل ۴) است. در مورد آمریکا و چین، استفاده از تعداد “مرگ اضافی” (تفاوت بین میزان مرگ ومیر مشاهده شده و پیش بینی شده) ارزش تحلیلی زیادی ندارد چرا که هردو کشور از این تعداد در سه سال گذشته بطور نسبی مقدار کمی داشتند. اگر چین روش نسنجیده آمریکا را در پیش می گرفت، این نمودارها نشان می دهند که متحمل ۴.۸ میلیون مرگ می شد. حتی یک محاسبه سریع نشان می دهد که استراتژی چین در واقع زندگی میلیون ها نفر را نجات داد.
چین در حالی که ویروس را کنترل می کرد، به شدت در حال مطالعه ویروس و واکنش های مربوط به آن بود، و تزریق اولین واکسن، سینو فارم، را در دسامبر۲۰۲۰ شروع کرد۲۶، که سازمان بهداشت جهانی برای استفاده اضطراری آن را در ۷ می ۲۰۲۱ تصویب کرد۲۷. در اکتبر همان سال، طبق بررسی نشریه نیچر۲۸ Nature، واکس های چینی پنجاه درصد از ۷.۳ میلیارد واکسن هایی که در کل جهان پخش شده است را شامل می شوند. از آن مقطع، چین تولید ۸ واکسن۲۹ جدید را تصویب کرده است، همراه با ۳۵ واکس دیگر که در مرحله آزمایشات بالینی بسر می برند، ۳۲۸ ۳۰میلیون دوز اهدا کرد، و همچنین پرداخت بیش از ۱۰۰ میلیون دلار به برنامه توزیع واکسن جهانی کواکس برای کشورهای جنوب جهان را تضمین۳۱ کرده است، و پیشنهاد کرده۳۲ است که واکسن یک کالای عمومی جهانی شود.
مرحله ۳: انطباق و تدارک (اوت ۲۰۲۱ تا اکتبر ۲۰۲۲)
در اوت ۲۰۲۱، در واکنش به شیوع نوع بسیار مسری دلتا، چین یک استراتژی جدیدی۳۳ را تحت عنوان “کوید صفر پویا” اتخاذ کرد. این استراتژی برای تثبیت نیازهای بهداشتی درمانی، اقتصادی، و اجتماعی طراحی شده بود تا تاثیرات پاندمی بر اقتصاد، جامعه، تولید، و زندگی روزمره مردم را به حداقل برساند.
در واقع فرمول خاصی برای کشوری با جمعیت ۱.۴ میلیارد وجود ندارد. طی مرحله ۳، با اتکا به علم و دانش، چین برنامه های پیشگیری و کنترل ویروس را تجربه کرد. آزمایش همگانی با بهره وری بالا به اجرا درآمد، آزمایش کرونا در شهر گوانگجو۳۴ با جمعیت ۱۸ میلیون نفر در عرض سه روز انجام شد، در حالی که هزینه آزمایش پولینگ پی.سی.آر (گرفتن همزمان نمونه ازده نفر به خاطر پایین بودن مورد عفونت) هزینه سرانه آزمایش را به نیم دلار۳۵ (۳.۵ یوان) کاهش داد. برای ردیابی موارد کووید و کسانی که به مناطق پرخطر رفته اند نرم افزار۳۶ کد دیجیتال ملی و “کد سبز” شهری برای تلفن همراه بوجود آمد. همزمان، دولت برای محدود کردن قرنطینه های بزرگ شهری در جهت اقدامات هدفمند حرکت کرد. برای مثال، طی شیوع کرونا در شانگهای، برای به حداقل رساندن وقفه در زندگی و فعالیت های اقتصادی روزانه، محله های مسکونی به مناطق “قرنطینه،” “کنترل شده،” یا “احتیاطی” براساس میزان خطر تقسیم بندی شدند.۳۷
بین ژانویه ۲۰۲۰ و اواسط آوریل ۲۰۲۲، چین تقریبا ۴۵.۱ میلیارد دلار برای ۱۱.۵ میلیون آزمایش مجانی پی.سی.آر برای اهالی چین هزینه۳۸ کرد. هزینه های این استراتژی آزمایش جمعی، که در حال افزایش بودند و به ۱.۸ درصد تولید ناخالص ملی۳۹ رسیده بودند، فشاری بر بودجه دولت مرکزی و بویژه بر دولت های منطقه ای بود. علیرغم فشارهای اقتصادی، به جای اینکه “اقتصاد چین “فلج۴۰” شود، تولید ناخالص ملی کشور تقریبا چهار برابر آمریکا و پنج برابر اروپا، از شروع پاندمی تا ربع سوم سال ۲۰۲۲، رشد کرده است.۴۱
علیرغم اینکه دومین اقتصاد جهان است، چین هنوز کشوری درحال توسعه محسوب می شود. پاندمی نظام پزشکی کشور را، که در چندین بخش مهم دچار کمبود بود، به تنگنا کشاند. در نتیجه، چین در سه سال گذشته تلاش کرد آن کمبودها را برطرف کند، که عمدتا از طریق بالا بردن ظرفیت بخش مراقبت ویژه اش (آی.سی.یو) بود. در سال ۲۰۱۹، چین فقط ۳.۶ آی.سی.یو برای هر ۱۰۰۰۰۰ نفر داشت۴۲، که نه برابر کمتر از آمریکا با ۳۴.۷ واحد بود. از سال ۲۰۱۹، چین تعداد تخت های آی.سی.یو را تا ۲.۴ برابر افزایش داد (۵۷۱۶۰ در دسامبر ۲۰۱۹ تا ۱۳۸۸۰۰ دردسامبر۲۰۲۲).۴۳ در همان زمان، دکترهای آی.سی.یو و پرستارها تا یک سوم و دو برابر به ترتیب افزایش پیدا کردند.۴۴
در ۱۵ ژانویه ۲۰۲۲، چین اولین انتقال محلی اومیکرون را شناسایی کرد. در ۱۸ آوریل ۲۰۲۲، شانگهای برای اولین بار مرگ سه نفر در رابطه با کووید را اعلام کرد۴۵، که همگی آنها واکسینه نشده بودند و بیش از ۸۹ سال داشتند. در مقطع شیوع کووید در شانگهای، ۸۷ درصد کشور کاملا واکسیناسیون۴۶ شده بودند، آن رقم برای افراد مسن بالاتر از ۶۰ سال شهر با جمعیت ۳.۶ میلیون نفر به ۶۲ درصد۴۷ سقوط کرد، و۳۸ درصد از آن جمعیت دوز دوم را دریافت کرده بودند. دولت چین می دانست که این گروه آسیب پذیر از مردم باید محافظت می شد.
از آن مقطع تلاش های جدی برای افزایش تزریق واکسن سالمندان صورت گرفت. کمیسیون رسمی بهداشت ملی چین۴۸ گزارش داد که در ۳۰ نوامبر ۲۰۲۲، جزئیات تزریق واکسن برای افراد بالا تراز۸۰ سال از قرار ذیل است: ۷۶.۶ در صد حداقل یک دوز، ۶۵.۸ درصد دو یا بیشتر ازدو دوز، و ۴۰ درصد سه یا بیشتر از سه دوز. علیرغم میزان مرگ و میر پایین گونه امیکرون، قابلیت بسیار مسری آن چالش های جدیدی برای اقدامات پیشگیرانه و کنترل برای کشور به همراه دارد، در حالی که اقتصاد کشور را تحت فشار می گذارد. حتی دو دوز۴۹از به اصطلاح واکسن های پیشرفته غربی ام.آر.ان.ای مثل واکسن فایزر یا مودرنا که شبیه به آن است فقط ۳۰ درصد از علائم ناشی از عفونت امیکرون (و به مدت چهار ماه) حفاظت می کند.
مرحله ۴: کاهش درجه هشدار شیوع و تسهیل کنترل (نوامبر ۲۰۲۲ تا زمان حال)
وقتی که امیکرون در حال شیوع بود، مقایسات۵۰ نشان داد که خطر مرگ در اثر ابتلا به امیکرون کمتر از نصف دلتا است. یک پژوهش علمی۵۱ روی موش در چین نشان داد که بار ویروسی انواع جدید کووید ۱۹ صد بار کمتر از ویروس اولیه کووید است، اما شدیدا مسری تر است. چین می دانست که استراتژی اش را به خاطر طبیعت در حال تغییر ویروس باید عوض کند، اما این تغییرات باید با احتیاط صورت به پذیرد.
در ۱۱ نوامبر، دولت مرکزی لیست “۲۰ عملکرد”۵۲ برای تعدیل سیاست های کووید صفر را اعلام کرد. این لیست شامل کاهش زمان قرنطینه اجباری برای پروازهای ورودی، کاهش زمان ایزوله، ترویج تزریق واکسن برای سالمندان، و حذف بکارگیری آزمایش های همگانی می شد. برای کشوری به بزرگی چین، اجرای هر سیاستی از جانب دولت مرکزی در سطح محلی احتیاج به وقت و ظرفیت سازمانی عظیمی دارد.
این تعدیلات در شروع باعث سردرگمی شد، بعضی از مردم از دست مقامات محلی ناراحت بودند که چرا برنامه های تعدیلی دولت مرکزی را اجرا نکردند، برنامه هایی که به کرات در رسانه های اجتماعی چین پخش شده بود. اگرچه سرخوردگی و عصبانیت وجود داشت، این تصور که اقدامات تعدیلی دولت مرکزی واکنشی بود به “تظاهرات محدود و هماهنگ کاغذ سفید” [ که بعد از آتش سوزی در ساختمان مسکونی ارومکی Urumqi در نوامبر۲۴ که باعث مرگ ده نفر شد.] اشتباه است. نه تنها تظاهرات دو هفته بعد از اعلام برنامه های تعدیلی دولت مرکزی در رابطه با کووید اتفاق افتاد، بلکه تظاهرات افکار عمومی اکثریت مردم را نمایندگی نمی کردند. کاهش محدودیت های کرونا همچنین خیلی از مردم را نگران کرد که دچار بیماری کرونا شوند. تعداد زیادی از کاربرهای رسانه اجتماعی ویبو۵۳ Weibo از تظاهر کنندگان انتقاد کردند که آنها جوانان طبقه متوسط عاری از حس مسئولیت اند و آزادی فردی خود را به منافع کل جامعه ترجیح می دهند. برخلاف رسانه های غربی که تصویر کلی از مردم چین را ارائه میدهند، مردم چین یک صدای واحد ندارند.
در۲۶ دسامبر، چین اعلام کرد۵۴ که مدیریت کووید ۱۹ را از کلاس A به کلاس B امراض مسری در ۸ ژانویه ۲۰۲۳ کاهش خواهد داد. سه دلیل عمده برای این تغییر از قرار ذیل است: خطر امیکرون به اندازه خطر دلتا نیست، در صد بالایی از مردم واکسینه شده اند، و نظام بهداشتی کشور آماده تر است. چین یک سیستم سه گانه برای طبقه بندی امراض مسری بکار می برد. کلاس A، که خطرناک ترین آنهاست، شامل فقط وبا و طاعون می باشد. کلاس B سارس، ایدز، و سل را شامل می شود. کلاس C شامل آنفولانزا و اوریون است. به علت تغییر کلاس کووید ۱۹ محدودیت های مربوطه هم تعدیل خواهند یافت.
دوازده عملکرد جدید۵۵ در رابطه با تغییر از کلاس A به کلاس B و تعدیل سیاست های کووید ۱۹ از این قرار است: ۱) افزایش نرخ واکسیناسیون؛ ۲) آماده کردن دارو و مایع معرف تست برای بیماران؛ ۳) افزایش سرمایه گذاری در ساختن منابع درمانی شامل تخت آی.سی.یو؛ ۴) کنار گذاشتن آزمایش های همگانی پی.سی.آر؛ ۵) معالجه بیماران مطابق با شدت بیماری؛ ۶) بهتر کردن تحقیقات و نظرسنجی ها در زمینه بهداشت و درمان؛ ۷) کنترل موسسات مربوط به جمعیت آسیب پذیر، شامل موسساتی که مراقبت از سالمندان را به عهده دارند، بیمارستان ها، و مدارس؛ ۸) تقویت پیشگیری و کنترل مناطق روستایی برای بیماران در معرض خطر ابتلا به بیماری؛ ۹) افزایش نظارت، واکنش، کنترل اپیدمی؛ ۱۰) ترویج مراقبت شخصی و اصل مسئول بودن هر کس برای سلامتی خودش؛ ۱۱) فراهم کردن دسترسی به اطلاعات و آموزش؛ ۱۲) بهینه سازی مبادلات پرسنلی بین المللی.
در کنفرانس مطبوعاتی۵۶ مکانیسم مشترک پیشگیری و کنترل شورای دولتی، دکتر یین ونوو، پزشک ارشد بخش مرکز کنترل بیماری واحد پیشگیری عفونت، مطرح کرد که طبقه بندی کووید ۱۹ به کلاس B منجر به کاهش تعداد انتشار داده ها Data خواهد شد. داده های جدید، که ماهانه انتشار می یابند، تعداد مواردی که در بیمارستان بستری شده اند و بیماری های جدی شامل بیماری های وخیم و جمع کل تعداد فوت شدگان را شامل می شود.
همانطور که انتظار می رفت، کاهش شدت مدیریت ویروس همچنین به منزله افزایش تعداد عفونت ها و تلفات مربوط به آن خواهد شد. اما هیچ مدل خاصی به آسانی برای چین نمی تواند بکار گرفته شود. مدل های موجود برای عفونت و مقدار مرگ و میر برای کووید ۱۹ نتایج اش طیف گسترده ای را در بر می گیرند. دقت پیش بینی معمولا با طولانی شدن زمان پیش بینی پایین می آید، مدلهایی که افق یک هفته تا ۲۰ هفته را مقایسه می کنند تا پنج بار۵۷ افزایش در خطا را نشان می دهند. حتی گونه یکسان امیکرون در کشورهای مختلف میزان مرگ و میر اش متفاوت بوده است. از ۲۱ دسامبر، نرخ مرگ و میر در آمریکا ۱.۲۹ نفر برای هر میلیون نفر بود. در حالی که در ژاپن ۲ نفر به ازای یک میلیون نفر و در نیوزیلند ۰۸۵ نفر به ازای یک میلیون نفر بود.
اگرچه عمر متوسط چین در حال حاضر از عمر متوسط آمریکا پیشی گرفته است، بطور نسبی تعداد افراد ۷۵ سال و مسن تر چین کمتر از آمریکاست (۴۶در صد۵۹ کمتر نسبت به درصدی از کل جمعیت برای هر کشوری). ۶۹ درصد۶۰ همه تلفات جانی کووید ۱۹ در آمریکا در اثر امیکرون در سپتامبر۲۰۲۲ از این گروه سنی (۷۵ سال و بالاتر) بودند. تفاوت آماری در این گروه سنی، اگر به عنوان یک فاکتور مستقل در نظر گرفته شود، به منزله آن است که بیش از ۳۰ درصد کاهش در نرخ مرگ احتمالی در چین باید شاهد باشیم.
رسانه های غربی با سرعت روایت های انتخابی خودشان و تصاویر را برای ایجاد یک تصویر گسترده تر از شرایط “بحرانی۶۱” در چین بکار بردند، که شامل ادعای نرخ مرگ و میر خیلی بالا. چین، با جمعیت ۱.۴میلیارد، قبل از پاندمی ۲۷۰۰۰۶۲ مرگ و میر روزانه داشت. اگر درصد مرگ و میر فعلی امیکرون را از کشورهای دیگر بکار گرفته شود باید در چین نرخ مرگ و میر ۶ درصد افزایش نشان دهد. این یک رقم بسیار بالایی است که به دهها هزار نفر می رسد، اما هیچ مدرکی وجود ندارد که از میلیونها نفری که غرب ادعا می کند حمایت کند.
تردیدی وجود ندارد که این مرحله کاهش درجه هشدار پیچیده و مشکل است، چرا که با بالا رفتن تعداد بیماران دکترها هم باید بیشتر مشغول به اضافه کاری شوند، ظرفیت بعضی از بیمارستان ها تکمیل است، داروی ضد تب دچار کمبود است، و امراض زمستانی مسائل را پیچیده تر کرده اند. اما سه سال گذشته این فرصت را به چین داده است که خود را به بهترین شکل ممکن با واکسینه کردن مردم، مطالعه ویروس، ساختن زیرساختارهای پزشکی، تعلیم کارکنان پزشکی، و منتظر شدن برای ظهور نوع ضعیف تر ویروس آماده کند. همچنین فراگیری این تجربه سخت به چین اجازه خواهد داد که پاندمی های آینده را بهتر مدیریت کند.
قدم های برداشته شده فعلی
چندین دلیل برای پایین بودن نسبی سطح میزان تزریق واکسن در سالمندان چینی وجود دارد. کمبود واکسن شامل آن دلیل ها نیست. بسیاری از سالمندان۶۳ تصورات غلط در مورد واکسن داشتند یا نگران تاثیرات منفی واکسن روی ناراحتی جسمی که با خود یدک می کشیدند، بودند. از طرف دیگر کنترل موفقیت آمیز کووید ۱۹ در چین باعث شد که سالمندان انگیزه ای برای تزریق واکسن نداشته باشند. در مقایسه با چین، در آمریکا، فقط ۳۶ درصد از مردم ۶۵ سال و بالاتر واکسن جدید تقویت کننده۶۴ دو ظرفیتی را، بر طبق داده های۶۵ مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، دریافت کرده اند. از طرف دیگر، چین همواره تلاش کرده است که این گروه آسیب پذیر را تشویق (بدون اجبار یا فشار) به دریافت واکسن کند.
در ۲۹ نوامبر، مکانیسم مشترک پیشگیری و کنترل شورای دولتی، شیوه نامه (پروتکل) واکسن تقویتی را تغییر داد، و از نواحی مختلف۶۶ خواست که جمعیت سالمندان را بطور گسترده مطالعه کنند و کمپین های خدماتی و افزایش آگاهی آنها را بالا ببرند. از۱ دسامبر تا ۱۳ دسامبر، ۸۲۳۰۰۰ نفر۶۷ از مردم ۸۰ ساله یا مسن تر سومین دوز واکسن را دریافت کرده اند. چین اولین واکسن کووید ۱۹ استنشاقی۶۸ را در جهان به بازار عرضه کرد: کان سینو بیولوژیکس کونویدسیا ایر(CanSino Biologics Convidecia Air)، واکسن وکتور غیر قابل تکثیر شونده. این نوع واکسن تقویتی بین سالمندان محبوبیت پیدا کرده است۶۹.
در رابطه با عرضه دارو، وقتی که تعداد مریض های کووید بالا رفت، بعضی از شهرها در اوایل دسامبر با کمبود داروی تب بر مواجه شدند. احتکار، گران فروشی، و افزایش شدید تقاضا به کمبود عرضه دامن زد. در واکنش به این شرایط، دولت های محلی۷۰ شروع به توزیع مجانی قرص ادویل (Ibuprofen) کردند، و برای مثال اهالی پکن حالا می توانند در عرض یک ساعت قرص ادویل و استامینوفن به دست بیاورند. چین همچنین قانونی۷۱ در مورد عرضه کنندگان داروی آنلاین تصویب کرد، که جریمه داروخانه هایی که قیمت اقلام را مطابق با رفتار سوداگرانه بالا می برند تا ۵ میلیون آر.ام.بی (۷۲۰۰۰۰ دلار آمریکایی) می باشد. چین۷۲همچنین قرص ضد ویروس فایزر پاکسلووید را در اختیار مردم گذاشت.
به خاطر آزمایش های همگانی در مرحله ۳ مبارزه بر علیه پاندمی، دولت قادر به جمع آوری داده های دقیق در مورد ویروس بود که به واکنش های بعدی اش در رابطه با پاندمی کمک کرد. در حالی که در مرحله فعلی آزمایش همگانی کنار گذاشته شده اند، طبیعتا برای ارزیابی داده های دقیقی وجود نخواهد داشت. ولی، چین نشان داده است که در واکنش به شرایط جدید انعطاف پذیری و استقامت کافی دارد، و با به کارگیری فناوری و علم می تواند نظام درمان و بهداشت خود را توسعه دهد. برای مثال، در دو هفته گذشته، ده مرکز ایالتی کنترل بیماری ها، شامل سیچوان، جیانگسو، ژجیانگ همراه با صدها هزار شهروند شروع به نظرسنجی۷۳ کردند. داده های به دست آمده از این نظر سنجی ها، اگرچه محدودیت های نمونه برداری دارند، منبع اطلاعاتی خوبی برای مقامات محلی و مرکزی برای نظارت بر مسیرهای انتقال، و جمع آوری اطلاعات شامل اطلاعات در مورد بیمارستان های بزرگ، در دسترس بودن داروهای طب، و امکانات بیمارستان های محلی، خواهند بود.
در ۳۱ دسامبر، ایالت هینان دومین نتایج سرشماری آنلاین (در ۲۵ دسامبر انجام شد) منتشر کرد۷۴ که ۳.۴ در صد از اهالی استان در آن شرکت کردند. نمودار ذیل یکی از نمودارهایی است که منتشر شده است.
نمودار ۲. نسبت افراد مبتلا به بیمارانی که در پی مراقبت های درمانی، در دو دور نظرسنجی (ستون قرمز و ستون آبی)، بوده اند.
ستون قرمز دسامبر ۱۹ تا ۲۵
ستون آبی دسامبر ۱۲ تا ۱۸
ستون های آبی
در خانه می ماند ۷۴.۷۹ در صد
به داروخانه می رود ۱۱.۴۲ در صد
به بیمارستان میرود ۱۰.۵۶ در صد
به کارش ادامه می دهد ۱.۸۱ در صد
دیگر ۴.۰۹ در صد
کمک پزشکی در آنلاین ۲.۶۶ در صد
مرکز کنترل بیماری های چین فعالانه به کنترل و نظارت بر عملکرد کووید ۱۹ را ادامه می دهد. از ۱ دسامبر تا ۱۹ دسامبر، چین ساختار کامل ژنتیک ۱۱۴۲ ۷۵مورد را از طریق نمونه برداری انجام داده است. هفت زیرگونه امیکرون در گردش هستند، که دو زیر گونه [BA.5.2 and BF.7] 80 درصد بیماری ها را شامل می شوند. سویه BF.7 توانایی بیشتری برای فرار از مصونیت ایجاد شده و انتقال سریعتر دارد. گوانگجو گزارش داد۷۶ که ۹۶ درصد از مبتلایان به کرونا آزمایش نشان داده است که مبتلا به سویه BF.7 هستند، که عوارض آن معمولا ملایم تراست. ظهور مجدد سویه دلتا یا سویه های دیگر مشاهده نشده است. ولی آمریکا از وضعیت موجود در چین استفاده کرده و مسافران چینی را برای ورود به کشور وادار به نشان دادن تست منفی کووید ۱۹ مورد هدف قرار داده است. درواقع، آمریکا بود که در سال ۲۰۲۰ اولویتی برای نظارت بر گونه های کووید ۱۹ قائل نشد.۷۷
هفته گذشته چندین مدل پیش بینی منتشر شد، شامل یک مدل از طرف زنگ گوانگ۷۸، دانشمند اپیدمیولوژی، رئیس پیشین مرکز کنترل بیماری، نشان می دهد که نرخ ابتلا به بیماری در پکن احتمالا بالاتر از ۸۰ درصد می باشد. این مدلها همچنین پیشبینی می کنند که موج دوم خیلی ملایم تر خواهد بود و اشاره به سه دلیل برای بالا بودن تعداد بستری شدگان بیمارستانی در پکن می کند: زمستان پکن عوارض تنفسی بین سالمندان را تشدید می کند، پکن به عنوان شهر افراد نسبتا مسن شناخته شده است، ۲۰ درصد۷۹ از اهالی مسن تر از ۶۰سال هستند، و زیرگونه غالب۸۰ BF.7 شایع ترین سویه است.
با در پیش بودن جشنواره بهاری به مدت یک هفته از ۲۱ ژانویه، دولت توجه خاصی۸۱ به در دسترس بودن تسهیلات پزشکی به ویژه برای مناطق روستایی دارد. چین تولید روزانه۸۲ آزمایش های آنتی ژن را تا ۱۱۰ میلیون و اکسیمتر را تا ۲۵۰۰۰۰ واحد افزایش داده است، و عرضه آنها را به مناطق روستایی اولویت داده است. قیمت یک تست سریع آنتی ژن در پلتفرم آنلاین پیندودو Pinduoduo)) تقریبا نیم دلار (۵۳. دلار) آمریکاست. در مناطق روستایی که زیرساخت های پزشکی کمتر توسعه یافته است، طبق اخبار آنلاین۸۳ شدت بیماری آنطوری نیست که قبلا تصور شده بود. دکترهای پابرهنه۸۴، میراث دوران مائو که بعضا به وسیله آنهایی که در پی خصوصی سازی مناطق روستایی هستند مسخره می شوند، علیرغم در اختیار داشتن منابع کمتر از بیمارستان های شهری، نقش اساسی در مراقبت های پزشکی در مناطق روستایی دارند.
نظری به سه سال گذشته نشان می دهد که تا چه حد پاندمی برای چین و بقیه جهان مشکل بوده است، و چگونه توانایی دولت چین در برخورد با بحران غیرقابل پیش بینی سلامتی همگانی و صبر مردم به چالش کشیده شده است. اگرچه، در پکن جایی که من زندگی می کنم، مردم، در کنار هم، به خیابانها، سرکار، و مترو بازگشته اند، و ترافیک و مسافرت در حال بازگشت به وضعیت عادی است. مردم مشتاقانه در انتظار جشنواره بهاری، مهمترین تعطیلات سال، هستند. در شرایطی که ما وارد سال جدید و دوران جدید در مبارزه با کووید ۱۹ می شویم (در حالیکه ظهور اجتناب ناپذیر ویروس های جدید قابل پیش بینی است) امید است که جهان بتواند درس های پرچالش این دوران را بیاموزد، با اتکا به علوم (نه به شایعات) همیاری و مشارکت کند، و در برگیرنده روحیه همبستگی جهانی (نه ذهنیات تبعیض گرایانه) باشد.۸۵
این مقاله در ” مانتلی ریویو آنلاین که با عنوان: “نگاهی به سه سال مبارزه چین با کووید-۱۹” منتشر شده است.
درباره تینگس چاک
تینگس چاک نویسنده مقاله، پژوهشگر و کارگردان هنری تری کانتیننتال: موسسه پژوهش های اجتماعی (Tricontinental: Institute for Social Research) و بنیانگذار جامعه دونگ شنگ است. او در حال حاضر در حال تکمیل دکترای خود در دانشگاه تسینگ هووا می باشد و در پکن زندگی می کند.
Notes
• ۱. Ministry of Foreign Affairs, PRC, MFA News
• ۲. Ministry of Foreign Affairs, PRC, MFA News
• ۳. Global Times, China to downgrade management of COVID-19 from Class A to Class B from January 8
• ۴. World Health Organization, WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard
• ۵. Bloomberg, China Hits Zero Covid Cases With a Month of Draconian Curbs
• ۶. Daily Mail and Reuters, Winter Olympics Dystopian Scenes Inside Beijing’s Closed-Loop Covid Quarantine
• ۷. The Washington Post, China’s new covid nightmare could become a global catastrophe
• ۸. CGTN, COVID-19 testing to be increased in China’s Wuhan after new case confirmed
• ۹. Tricontinental: Institute for Social Research, China and CoronaShock
• ۱۰. World Health Organization, Novel Coronavirus (2019-nCoV) SITUATION REPORT-1 JANUARY 21 2020
• ۱۱. The New York Times, The Lost Month: How a Failure to Test Blinded the U.S. to Covid-19
• ۱۲. World Health Organization, Novel Coronavirus (2019-nCoV) SITUATION REPORT-1 JANUARY 21 2020
• ۱۳. China Daily, Entire nation mobilizes to help Wuhan
• ۱۴. Worldometer, COVID-19 Data in China
• ۱۵. China CDC Weekly, Eleven COVID-19 Outbreaks with Local Transmissions Caused by the Imported SARS-CoV-2 Delta VOC—China
• ۱۶. Worldometer, Coronavirus Death Toll
• ۱۷. Consumer News and Business Channel, Here’s what lies ahead for China after zero-Covid failed
• ۱۸. National Health Commission, PRC, Statistical Bulletin of China’s Health Development in 2019
• ۱۹. National Health Commission, PRC, Statistical Bulletin of China’s Health Development in 2021
• ۲۰. National Center for Health Statistics of CDC, U.S. Life Expectancy Increased in 2019, Prior to the Pandemic
• ۲۱. National Center for Health Statistics of CDC, Mortality in the United States, 2021
• ۲۲. Asia Times, A history of China’s fight against poverty
• ۲۳. National Library of Medicine, Nutrition and health in China, 1949 to 1989
• ۲۴. National Center for Health Statistics of CDC, Mortality Trends in the United States, 1900–۲۰۱۸
• ۲۵. Worldometer, Reported Cases and Deaths by Country or Territory
• ۲۶. Contagion Live, China’s Sinopharm COVID-19 Vaccine Approved by WHO
• ۲۷. World Health Organization, WHO lists additional COVID-19 vaccine for emergency use and issues interim policy recommendations
• ۲۸. Nature, China’s COVID vaccines have been crucial—now immunity is waning
• ۲۹. COVID19 Vaccine Tracker, 8 Vaccines Approved for Use in China
• ۳۰. Bridge of Global Health Strategy, China COVID-19 Vaccine Tracker
• ۳۱. South China Morning Post, Xi Jinping says China promises 2 billion Covid-19 vaccine doses to other countries in 2021
• ۳۲. China Daily, China’s vaccines are global public good
• ۳۳. China CDC Weekly, Perspectives: The Dynamic COVID-Zero Strategy in China
• ۳۴. South China Morning Post, Coronavirus: 18 million tests in three days as Guangzhou tries to stem spread in latest outbreak
• ۳۵. Caixin Global, China Further Slashes Price of a Covid-19 Test to $2.40
• ۳۶. The Paper, When will the health codes be interconnected?
• ۳۷. Global Times, Shanghai reports three COVID-19 related deaths due to underlying diseases for the first time amid the latest flare-up
• ۳۸. Caixin Global, In Depth: As Mass Covid Testing Becomes China’s New Normal, Debate Grows Over Who Pays
• ۳۹. Caixin Global, Will Regular Covid Testing Help or Hurt China’s Economy?
• ۴۰. Financial Times, How China’s lockdown policies are crippling the country’s economy
• ۴۱. This data was provided by British economist John Ross and is included in his upcoming article on Covid-19 and the Chinese economy.
• ۴۲. Global Times, China further focuses on severe COVID cases treatment with tiered medical services plan
• ۴۳. Yujian Finance and Economics, ICU beds increased 2.4 times in three years: our critical care supporting facilities have been racing against time
• ۴۴. Yujian Finance and Economics, ICU beds increased 2.4 times in three years: our critical care supporting facilities have been racing against time
• ۴۵. Global Times, Shanghai reports three COVID-19 related deaths due to underlying diseases for the first time amid the latest flare-up
• ۴۶. YCharts, China Coronavirus Full Vaccination Rate
• ۴۷. Global Times, Shanghai reports three deaths, all elderly, unvaccinated
• ۴۸. Joint Prevention and Control Mechanism of the State Council, Work Plan for Strengthening COVID-19 Vaccination for the Elderly
• ۴۹. The Scientist, Omicron Appears to Evade Vaccines Better Than Other Variants
• ۵۰. JAMA Network, Estimates of SARS-CoV-2 Omicron BA.2 Subvariant Severity in New England
• ۵۱. Global Times, Exclusive: Chinese scientists prove Omicron’s pathogenicity has geometrically decreased compared with previous strains
• ۵۲. Global Times, China optimizes anti-epidemic measures, shortens quarantine period for intl arrivals
• ۵۳. The Wall Street Journal, China’s Censors End Crackdown on Covid-Policy Criticism—of a Certain Kind
• ۵۴. China Daily, China to manage COVID-19 with measures against Class B infectious diseases
• ۵۵. National Health Commission, PRC, Explanation on Overall Plan for Implementing Class B Infectious Disease Management for COVID-19 Infections
• ۵۶. National Health Commission, PRC, Transcript of the Press Conference of the Joint Prevention and Control Mechanism on December 27, 2022
• ۵۷. PNAS, Evaluation of individual and ensemble probabilistic forecasts of COVID-19 mortality in the United States
• ۵۸. Our World in Data, Coronavirus (COVID-19) Deaths
• ۵۹. Statistics Times, United States vs China by population
• ۶۰. Kaiser Family Foundation, Deaths Among Older Adults Due to COVID-19 Jumped During the Summer of 2022 Before Falling Somewhat in September
• ۶۱. The Economist, Ending China’s zero-covid policy could unleash chaos
• ۶۲. National Bureau of Statistics, PRC, Statistical Bulletin of China’s National Economic and Social Development in 2019
• ۶۳. Caixin Global, Weekend Long Read: Why China’s Seniors Hesitate to Get Vaccinated
• ۶۴. U.S. Food & Drug Administration, COVID-19 Bivalent Vaccine Boosters
• ۶۵. Centers for Disease Control and Prevention, COVID-19 Vaccinations in the United States
• ۶۶. China Daily, Vaccination action plan to target elderly
• ۶۷. Joint Prevention and Control Mechanism of the State Council, Work Plan for Strengthening COVID-19 Vaccination for the Elderly
• ۶۸. Business Wire, World-First Inhaled COVID-19 Vaccine, Developed in Partnership Between Aerogen® and CanSinoBIO, First Public Booster Immunization in China.
• ۶۹. CGTN, Inhalable COVID-19 vaccines gain popularity among seniors in China
• ۷۰. Communist Youth League Central Committee, Free medicines deliver in many places! Mobile diagnosis and treatment vehicles drive to the door and the PCR test booths turn into a diagnosis and treatment station.
• ۷۱. South China Morning Post, China targets online pharmacies for price gouging on Covid-19 medication
• ۷۲. Global Times, Beijing to distribute COVID-19 drug Paxlovid to community health centers to help key population amid approaching peak caseload
• ۷۳. The Paper, Why did Sichuan, Jiangsu, Zhejiang and other provinces launch the COVID-19 infection survey?
• ۷۴. Sanya Released, Online survey of COVID-19 infection in hainan province
• ۷۵. Global Times, Virologists and CDC departments deny reemergence of COVID-19 original strain and Delta variant in China
• ۷۶. Guangming, What strains are dominant in Guangzhou now?
• ۷۷. JAMA Network, How the U.S. Failed to Prioritize SARS-CoV-2 Variant Surveillance
• ۷۸. IFeng, Zeng Guang:Beijing covid infection rate may exceed 80%. The first storm is relatively large, then the second wave is very low.
• ۷۹. Global Times, Beijing now a moderately aging society, to become severely aging by 2035
• ۸۰. Guangming, Beijing’s main strain is BF.7, the most contagious one so far.
• ۸۱. Joint Prevention and Control Mechanism of the State Council, Notice of the current work program for the prevention and control of covid infection in rural areas
• ۸۲. Guancha, All-out efforts to ensure the supply of medical supplies and drugs
• ۸۳. Yuyan Guancha, My hometown has survived the “pandemic”.
• ۸۴. Gongdushijian, The barefoot doctors won a headwind game, while the online experts were confused
• ۸۵. World Health Organization, WHO Director-General’s remarks at the media briefing on COVID-2019 outbreak on 14 February 2020
حال شما خوبه؟
آمار و ارقام کرونا در چین برای این هفته را دیده اید؟